Hodgkin Lymphom

Das Hodgkin Lymphom ist eine seltene bösartige Erkrankung der Lymphdrüsen, die vor allem bei jungen Erwachsenen auftritt. Durch den Einsatz einer Kombinations-Chemotherapie mit anschließender Bestrahlung können exzellente Heilungsraten, selbst in fortgeschrittenen Stadien, erreicht werden.

Die Deutsche Studiengruppe für Hodgkin Lymphome (GHSG, German Hodgkin Study Group) konnte in den letzten drei Jahrzehnten im Rahmen der sogenannten HD-Studien wichtige Fragen bezüglich der optimalen Chemotherapie, der Strahlentherapiedosis und Zielvolumina untersuchen und hochrangig publizieren. Die GHSG ist in der Uniklinik Köln beheimatet. In enger Zusammenarbeit der Klinik für Innere Medizin I (Univ.-Prof. Dr. Michael Hallek, Univ.-Prof. Dr. Andreas Engert) und der Klinik für Strahlentherapie werden seit vielen Jahren international erfolgreiche randomisierte Studien zur Therapieoptimierung von Patienten mit Hodgkin Lymphomen durchgeführt. Die Klinik für Strahlentherapie der Uniklinik Köln ist das deutsche Referezzentrum für Strahlentherapie der GHSG. Aufgrund der in jahrzehntelanger Forschungsarbeit verbesserten und aktuell exzellenten Überlebensraten der zumeist jungen Patientinnen und Patienten mit Hodgkin Lymphom, steht zunehmend die Reduktion therapieassoziierter Nebenwirkungen ohne Kompromittierung der Heilungsraten im Vordergrund. Dies kann durch weitere sogenannte Deeskalation der Chemo- und Strahlentherapie, den Einsatz modernster Strahlentherapietechniken und deren ständige Weiterentwicklung erfolgen.

Die derzeitige Standardbehandlung der frühen und mittleren Risikogruppen beim Hodgkin Lymphom besteht in einer Chemotherapie gefolgt von einer Bestrahlung der initialen Befallsregionen. Bei fortgeschrittenen Stadien erfolgt nach einer sechs Zyklen andauernden Polychemotherapie die Bestrahlung von PET-positiven Rest-Befunden.

Die Reduktion von Bestrahlungsdosis und Bestrahlungsvolumina, Absenkung der Dosis im Normalgewebe, die Verringerung therapiebedingter Nebenwirkungen, die Reduktion des Zweitmalignomrisikos und der Erhalt der Fertilität sowohl bei Patientinnen wie Patienten stellen eine fortwährende Herausforderung an die strahlentherapeutische Indikationsstellung, Planung und Behandlung dar.

Daher entwickeln wir zusammen mit internationalen Kooperationspartnern strahlentherapeutische Behandlungsstandards für Patienten mit Hodgkin-Lymphom fortwährend weiter. Beispiel hierfür sind die Einführung der atem-gesteuerten Bestrahlung zur maximalen Schonung des Herzens und der Lungen und der Einsatz moderner Strahlentherapietechnik zur Absenkung der Dosis in den Eierstöcken und Hoden. Dies kann zusammen mit anderen Massnahmen wie Kryokonservierung und/oder Ovariopexie kombiniert werden.

Mit der Entwicklung neuer Medikamente ergeben sich in Zukunft hier Ansätze, das patienteneigene Immunsytem zu stimulieren, um die Erkrankung genauso effektiv, aber weniger nebenwirkungsreich zu behandeln. Dies wird im Rahmen von klinischen Studien evaluiert werden.

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